患者,再次诊脉就有些符合脾肺气虚、脾虚下陷的症状,虽说四君子汤增减加味也符合病情,但补中益气汤显然更适合脾肺气虚与脾虚下陷。
没急着回家吃饭,将所有病患的脉象摸了一遍之后,越摸越符合补中益气汤的病症。
李胜利不知道这是自己诊脉的水平提高了,还是看书看的迷糊了。
斟酌了一下之后,果断改了方子,给这些人用上了补中益气汤。
回赵家大院的路上,李胜利琢磨了一下,或许是自己诊脉的水平提高了。
想到脾虚百病生、跟脾胃虚百病生的说法,李胜利觉得建中汤跟扶脾汤应该也会用到。
李东垣、张元素的扶脾论,跟黄元御的素灵微蕴也该看一下了,柳爷说过自己上手遇上脾虚是好事。
在李胜利看来,不能跟师的前提下遇上脾虚,也不算是好事,关于脾虚的各种学说太多,药剂也太多。
自己想要一下吃透脾虚,短时间是不可能的,因为脾虚的分支太多,脾气虚、脾胃虚、脾肺虚等等。
从经典到名家,从中焦脾胃到中土学说,各家都有独到的见解,各自都有对症的药剂。
如果跟四君子汤增减加味一样,一家家吃透,弄不好三五年时间都不够。
这就需要有人在一旁提纲挈领了,百家学说无非一症,弄清了病理病因,熟识了药剂性味,这些学说总结成两个字,无非‘变化’而已。
好在董师那边留的作业是气血双虚,如果这次施用补中益气汤不见效,就要去董师那边问道了。
如果确实是自己的诊脉水平高了,那三剂补中益气汤下去,脉象就会大有改观,这是药剂对症的效果。
如果三剂不见效,那就是自己看书看迷糊了,这就需要找名师问道,指点迷津了。
自学中医,就是这点不好,找不准自己的‘中’字,李胜利现在就是这样。
脉象对,‘中’字就有了,施药之后脉象不对,就是没有找准这个‘中’字,缺了中,就只剩庸了。
李胜利即便是个庸医,但遇上了脾虚,又是幸运的。
尤其是像洼里这样,社员们的脾虚,多半都是由劳损、饥饿引起的,而且持续的时间很长。
脾气虚这种初级病症少,这里的脾虚多半都伴有胃、肺、心、肾并发的气虚。
无论是四君子汤、补中益气汤、建中汤、扶脾汤,即使用错了,也能算是对症,因为大方向是对的。
这就不会出现病症药剂相悖而行,病患用药之后身死的恶劣情况,也不会出现逼表邪入腠理的昏方劣药。
立足点稳定,就是生手遇上脾虚的好处,此剂不见效就用彼剂,一剂药三五副下去,多试几剂,总会找到相对而言对症的药剂。
如果运气好蒙对了,就跟中彩票差不多,‘中’字有了,也意味着诊脉辨症入门了。
只要不断巩固这个‘中’字,以后行医诊脉的标准就有了,再读医书,也就有了实实在在的参照物。
这也是那些自学成家的名医们,必然要经历的一步。
柳爷的重要性,在这个时候也就显现出来了,三个臭皮匠顶个诸葛亮。
柳爷虽说医术不成,但读的医书不少,对许多医家的成名之法,也多有耳闻。
有他在身边,即使不是名师,也是个很好的参照物。
这次柳爷不来,李胜利觉得开方诊脉,总缺些什么,现在也就想明白了,就差了他这块垫脚石。
心里大概有了谱,李胜利这才推开赵家的大门,与洼里今天的收获相比,自己的收获更大。
打开中医内科大门的钥匙,已经摆在了他的面前,无论补中益气汤是否见效,他都看到了这把钥匙。
找来柳爷商量一下,如果还是摸不准这个‘中’字,那就去打磨厂找董师。
洼里、柳爷、四君子汤,算是李胜利的一条捷径,如果再说的远一点,肖家嫂子张英,也该算在里面的。
有了这条捷径,李胜利就掌握了脉象的细弱沉浮,以此四脉类推,二十八脉象,也就手到擒来了。
柳爷穷尽半生找不到的‘中’字,轻而易举的到了面前,由不得李胜利不欣喜。
中午的饭桌上,摸到中医内科门槛的李胜利胃口大开,直到吃撑了才无奈停下了手里的筷子。
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